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“便秘”你了解吗?中老年便秘认识和治疗的误区

发布时间:2016-03-28 09:13 浏览量:
一、便秘的危害性“巨大”
便秘对身体的影响——局部:直接引起肛肠疾病;全身性:全身各器官系统的功能发生改变
形成恶性循环。
直接导致患病——结肠黑变病、结肠息肉与癌、糖尿病、老年性痴呆、帕金森综合征、盆底松弛综合征、盆底失弛缓综合征
二、便秘的发生原因
饮食:进食较少的纤维素食物、少渣饮食、进食量少、液体摄入减少、饮用较多咖啡会增加便秘发生。
生活方式:长时间静坐被认为是便秘的危险因素,体育运动少者更容易患便秘,增加运动量无助于改变便秘。
精神因素:北京市的调查提出,经常精神紧张、工作疲劳、情绪不好,或曾受过重大的精神打击与便秘的发生相关联,是便秘的危险因素。
家族:便秘家族史的人群比无家族史的人群发生便秘的可能性明显升高。
体质量:超标的情况下BMI与便秘患病率呈负相关,身体质量指数偏低者更倾向于发生慢性便秘,腰围≥80cm是成年女性功能性便秘发生的保护因素,肥胖者出现便秘的可能性更低。
三、便秘的概念
排便次数少、粪便干硬、排便困难、排便不尽
什么是排便困难?
排便费力;排便时间长(>5分钟);粪便不能排出;便后仍有便意,但能排出;运用开塞露,或灌肠,或洗肠;用手法协助。
什么是排便不尽?
排便困难,便后仍有便意,自觉粪便没有排尽;肛门直肠炎症或其它因素刺激,便意明显,没有粪便;感觉异常;心理因素。
四、药物治疗上误区
滥用泻药:引起结肠黑变病、损伤肠神经系统、导致结直肠解剖变化、导致肠道功能的退化、引起和加重便秘。
五、老年性便秘
病因:多种证型、相互兼杂。
病机特点:以虚证为主,以气虚血虚常见;全身的脏腑器官都依赖于血的滋养濡润,大肠的运动功能亦然;精神因素明显;相关疾病频发。
治疗特点:以虚为主多用补益药;以燥为多宜用润肠药;以难为常适用理气药。
六、生活调理
1. 情绪管理
患者有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现, 应予以认知治疗,及时提供心理指导,使患者消除紧张情绪,保持良好的心态,树立乐观积极的人生观。
肠道是人的“第二大脑”,情绪的好坏关乎到肠子的安危和消化功能的健全。 
有研究显示便秘患者较正常高度焦虑、压抑,且便秘越严重,心理问题就越严重。
2. 养成良好的生活习惯
养成 良好的排便习惯,定时入厕蹲坑,建立排便反射,蹲便时要集中注意力,不看书、读报等。有便意就排,不要忽视 便意。不论工作,学习,乘车船、坐飞机、看电影等,有 便意时就去厕所。适当运动,增加肠道蠕动。避免少动、久坐、 久卧。
3. 停用刺激性泻药
功能性便秘者,多病史较长,有长期服用刺激性泻药史,长期使用刺激性泻药可进一步损伤人体正气,使便秘顽固难愈。
从西医分析来看,长期使用刺激性泻药可损伤肠壁感受器,使肠道对粪便的敏感性降低,肠蠕动减弱而加重便秘,甚至导致结肠黑变病。
不用或少用易引起便秘的药物,如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。
4.逐渐减量,缓缓收功
治疗便秘不能突然停药,否则易于出现反跳。
在便次、便质及排便情况获得改善后,应维持一段时间,然后减量停药。
用药剂量、服药次数逐渐减少,可两日一服药、三日以服药,逐渐停药,给肠道以适应的过程。
七、便秘饮食误区
1.多吃香蕉调理便秘
当香蕉熟透了“黑斑”以后,鞣酸变少了对通便效果更好。
2.大量吃蔬菜水果、不吃主食
膳食纤维越多越好 ,但并不能解决所有的便秘,我们应该找到导致便秘的原因,对症下药。如老年人便秘大多是因为胃肠动力不足,肠蠕动减慢,过多食用蔬菜水果反而加重肠胃的负担,引起胀气、腹痛等不适。因此建议平时膳食纤维摄入较少的人群通过增加叶菜类、水果及 粗杂粮、豆类等食物的摄入来缓解便秘。 
中医角度看,水果多数属寒,可能一过性改善排便,但时间长了,可能会伤及脾胃,加重便秘。
很多人担心发胖而控制饮食,主食吃得少,甚至不吃。吃得少肠道内形成的食物残渣就少,排便的次数就会减少,容易形成肠道内水分回吸收增多,而致大便干燥,不易排出,产生便秘。主食摄入量不宜太少,平时适当多吃一些粗杂粮,。不要过于精细,主食要多样化, 粗细粮搭配。
3.蜂蜜也有很多种
蜂蜜的确有润燥通便的效果。但是应结合个人体质及蜂蜜的寒热性质来选择。
体质偏热——偏凉的蜂蜜,如 槐花蜜、枇杷蜜、黄连蜜等;
脾胃虚弱,吃寒凉食物容易胃痛及腹泻的患者——应选择性质温热的蜂蜜, 如枣花蜜。一般为空腹或饭后 2-3小时为宜。
4.清淡饮食,少油少肉
有些人便秘后就开始“吃 素”,不进食肉类及油脂类,却适得其反。要知道人 体本身是一个有自我修复功能的机体,其正常运作需 要原料,而原料恰恰来源于食物,像肉类和油脂类富 含蛋白质、脂肪酸,是机体必需的营养物质,对于维 持正常的胃肠道功能有重要的作用,且油脂类还能润 滑肠道,故便秘的患者应适当进食肉类及油脂类食物, 如香油、橄榄油、坚果等。
5.大量喝茶
茶叶中儿茶素有一定的收敛作用,另 外茶中鞣酸与蛋白质结合,会影响营养物质的吸收, 故便秘患者还是尽量少选择茶叶类饮品。
茶叶同样分寒热温凉,不是什么茶都适合拿来就喝
可适当选取 一些果茶,如决明子、山楂、荷叶等。每天补充 充足的水分对防治便秘也有一定的作用,建议每天摄 入 1500-2000ml 的饮用水。