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糖尿病及降糖药物

发布时间:2015-04-27 09:49 浏览量:
糖尿病分型:    
1 型            5%           β细胞破坏
2 型            90%          胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足
特异型          2~3%         继发性
妊娠期          2%           妊娠中发生
确诊:   三条标准
空腹血糖    ≥7.0mmol/L      重复一次
餐后血糖    ≥11.1mmol/L    重复一次
OGTT    2小时血糖≥11.1mmol/L
调节异常(IGR):
空腹血糖异常(IFG):5.6~6.9mmol/L
糖耐量减低(IGT):OGTT  2h  血糖    7.8~11mmol/L
评估病情:HbA1c和FA
糖化血红蛋白(HbA1c)<6%
糖化白蛋白(果糖胺FA)<280μmol/L
治疗:  血糖目标水平
                一般人群           >70岁者   
空腹血糖      4.4~6.0mmol/L       6.0~8.0mmol/L
餐后血糖      4.4~7.8mmol/L       8.0~10.0mmol/L
糖化血红蛋白     <6.5%             <7.5%
治疗:   其他目标水平
血压           130/80mmHg
体重指数          <25
总胆固醇       <4.5mmol/L
LDL-C         <2.5mmol/L
HDL-C          >1.1mmol/L
糖尿病药物的分型
促胰岛素分泌剂
 非磺脲类药物(格列奈类):瑞格列奈(诺和龙) 那格列奈(唐力)
 磺脲类药物: 第一代:甲苯磺丁脲(D860)、氯磺丙脲          
                       第二代:格列本脲(优降糖)格列吡嗪(瑞易宁)格列齐特(达美康/美吡达)、 格列喹酮(糖适平)
                       第三代: 格列美脲   (亚莫利)
增加胰岛素敏感性
 双胍类药物: 二甲双胍(格华止及GENERICS)
胰岛素增敏剂:   罗格列酮(文迪雅) 吡格列酮(艾汀)
葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖(拜唐苹/卡博平)伏格列波糖(倍欣)
肠促胰素类降糖药
 -GLP-1受体激动剂(艾塞那肽/利拉鲁肽)
 -DPP-4抑制剂类药物(西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀)
 胰岛素、诺和灵、甘舒霖
胰岛素释放促进剂
磺酰脲类:第一代产品 : 20 世纪 50 年代  甲苯磺丁脲 (D860)
                    第二代产品 : 20 世纪 80 年代  达美康、美呲达、优降糖
                    第三代产品:亚莫力(格列美脲) 格列萘类:瑞格列奈
相 同 : 作用机制
不 同 : 药代动力学、副作用。第二代产品起效快、作用时间短,可经胆道排泄 , 轻度肾损害患者可使用。