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我是冠心病吗?

发布时间:2015-05-11 09:53 浏览量:
北京卫计委发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》;报告显示2013年北京居民死因前三位仍然是恶性肿瘤、心脏病和脑血管病,占总死亡的74.0%;
什么是冠心病?
当冠状动脉由于动脉粥样硬化而发生狭窄时,导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。
冠心病的危险因素 
可以改变/控制的因素——高脂血症、高血压、糖尿病、超重、缺乏运动、吸烟、精神压力、过量饮酒
不能改变的因素——冠心病家族史、性别、年龄
冠心病的常见症状
1.心绞痛   2.心肌梗死、胸痛、其他
心绞痛特点(发作性)
诱因:劳累/激动/饱餐/顶风疾走(当时) 
部位:胸骨后,位置模糊.可左胸背/左臂/颈/下颔/剑突下
性质:挤压/紧缩/烧灼/窒息感  不是针刺/刀割/触电/抓搔感
历时:3-5分钟,一般不到半小时
规律:各次发作情况基本相同
治疗反应:抗心绞痛药有效
持续性:不是心绞痛
冠心病的常见症状
胸痛:常与劳累、运动、寒冷有关  向颈肩、下颌放射  3-5分钟自行或含硝酸甘油缓解
胸闷、气短  心悸、出冷汗  噁心、胃部烧灼感
怎么知道您可能得了冠心病?
心绞痛  胸痛:常为压迫性、发闷或烧灼感。 
心肌梗塞  胸痛:性质同心绞痛
全身症状:发热,心动过速,白细胞增高
胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭
冠心病无创诊断方法
心电图(注意动态变化);运动试验(活动平板、踏车试验);超声心动图;核素心肌显像;        冠状动脉CT
心电图可靠吗?
心电图是急性心肌梗死诊断的最重要诊断标准之一!
慢性稳定性心绞痛、慢性冠状动脉缺血,心电图诊断的阳性率是46.67%!
单凭心电图,将有一多半患者被漏诊!!
动态心电图可靠吗?
对疑诊冠心病者,动态心电图检出ST段异常,需结合病史和其他检查;而不能仅凭Holter结果诊断冠心病! Holter对判定心肌缺血敏感性89%,特异性96%,阳性预测准确性91%
前提是必须出现心肌缺血!!
冠心病的辅助检查
心电图运动负荷试验(EST)通过增加心肌耗氧量揭示冠状动脉的血运限制
适应症:怀疑血管痉挛性心绞痛、无症状性心肌缺血、慢性稳定性心绞痛患者预测预后,评价治疗效果、有心绞痛症状伴有年龄、性别危险因素。