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广安门医院王阶、王宜、赵瑞华参加全国政协第十三届三次会议

发布时间:2020-05-23 23:07 浏览量:次 作者:院办公室  来源:广安门医院

 
  2020年5月21日,中国人民政治协商会议第十三届全国委员会第三次会议在人民大会堂隆重开幕。作为中国人民政治协商会议第十三届全国委员会委员,我院王阶委员、王宜委员及赵瑞华委员参加了会议,积极建言献策并提交提案。
 
 
利用中医药提高新冠肺炎群体免疫的建议
 
全国政协委员 王阶
 
  世界卫生组织于2020年3月宣布新冠肺炎为全球大流行病,截至目前为止全世界已有累计超过四百五十万人确诊,死亡病例超过三十万。当前形势下,针对新冠肺炎的疫苗和特效药仍然缺乏,如何提高人群的免疫力,预防新冠病毒感染,建立有效的群体免疫是关键。中国采用中西医结合防疫战略,取得了显著成效。中医药在此次疫情防控中发挥了重要作用,值得进一步挖掘。
 
新冠肺炎群体免疫还存在如下问题:
 
  一是动物来源及中间宿主不明。现有研究显示COVID-19病毒的动物来源和中间宿主可能是中华菊头蝠和穿山甲,但确切的证据还有待进一步研究。源头不明、中间宿主未知,这些隐匿的传染源及传播途径给当前新冠防控带来挑战。
 
  二是潜伏期较长,传染性强。新冠肺炎的潜伏期为1-14天,多为3-7天,个别病例可长达24天。相比2003年的SARS,新冠病毒的潜伏期较长,基本再生数高,传染性更强。部分患者早期症状隐匿,具有传染性,不利于疾病的早发现、早报告和早隔离。
 
  三是无症状感染。随着全国各省市确诊病例的逐步清零,无症状感染成为目前新冠防控的重点。该类患者无典型症状,大多数由核酸检测查出,隐匿性较强,给疾病防控带来艰巨挑战。
 
  四是愈后“复阳”。部分新冠患者出现了核酸“复阳”情况,在我国初步的数据是5%-15%,存在地区差异性。这给临床提高检测敏感度、完善治疗措施和强化出院标准等带来新的要求。
 
  五是缺乏疫苗。COVID-19是新型RNA病毒,容易出现基因突变,产生新的毒株,给疫苗研发带来了严峻考验。
 
利用中医药提高新冠肺炎群体免疫的建议:
 
  一、提高免疫力。《黄帝内经》载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯日:不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气”。预防新冠病毒感染的首要方法就是增强免疫力,配合有效的隔离措施,就能基本控制病毒在人群中流行。人体免疫系统包括特异性免疫和非特异性免疫。特异性免疫是获得性免疫,只对某一特定病原体发挥防御作用。非特异性免疫为先天性免疫,不针对某种特定的病原体,具有广泛的防御功能。在现阶段仍然缺乏疫苗和特效药的情形下,人群很难获得只针对新冠病毒的特异性免疫,因此预防病毒感染主要依靠非特异性免疫。非特异性免疫与环境、体质、年龄等因素相关,中医药在提高人群非特异性免疫中大有可为。
 
  二、利用口服中药制剂防控。在新冠疫情防控中,口服中药制剂发挥了重要的作用。无论在武汉、湖北乃至全国,还是在美国、加拿大、伊朗、韩国、巴西及匈牙利等海外国家,口服中药制剂都可以降低感染率,促进新冠肺炎的群体免疫。事实证明,截止至3月下旬,全国新冠肺炎确诊病例的中医药使用率达91.5%,中医药治疗总有效率达90%以上。武汉16家方舱医院收治的11740人,中药汤剂、连花清瘟胶囊及金花清感颗粒等中药使用率高达99.93%。据世界卫生组织报告显示,新冠肺炎的重症率约为13%,危重症约为7%。采用中西医结合治疗的武汉各方舱医院,新冠转重率控制在2%~5%之间。因此,通过此次新冠疫情,建议尽快设计科学方案,进行科学实验,以确定口服中药制剂的循证依据。
 
  三、防疫重心后置。新冠肺炎后期,患者主要表现出呼吸功能、心脏功能、躯体功能及心理功能的障碍,以胸闷、心慌、气短、乏力及失眠等为临床症状,需要及时康复治疗。按照中医“愈后防复”理念,辨证运用中药汤剂、艾灸、按摩、拔罐及耳穴等多种方法,配合呼吸训练、肌力及肌耐力训练、有氧运动、氧疗和心理疏导等,可以帮助组织修复,舒缓情绪,从而促进机体康复。
 
  四、中西医并重,强化中西医结合。在此次新冠疫情防控中,西医以对症支持治疗为主,试用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦及利巴韦林等抗病毒药,在挽救治疗中发挥重要作用。中医通过辨证论治,形成了由连花清瘟胶囊和清肺排毒汤等组成的“三药三方”,全面介入、深度参与新冠疫情防控,提高了人群免疫力,阻断病毒感染,降低了轻症转重率和重症死亡率,体现了多靶点整体治疗的临床优势。建议进一步加强中西医结合,关注中医药与西医药的联合互补,优化中西医结合防控方案。
 
加强学科建设、促进中西医结合提高临床疗效的建议
全国政协委员  王  阶
 
  今年新冠肺炎疫情爆发以来,全世界感染人群已经超过了400万,死亡病例超过30万,而中国在抗击疫情中成绩突出,习近平总书记多次强调指出,坚持中西医结合,中西药并用,在中西医结合国家层面上,形成了防控体系。中西医结合的诊疗方案,是取得临床疗效的关键。
 
一、中西医结合的优势特点
 
  中西医结合是我国独创的医学新兴学科,具备优势特点。中西医结合的实践形式主要是使用“西医辨病”加“中医辨证”来诊断疾病。中西医结合医学实践成绩瞩目,全国几乎所有中医院的临床科室都在使用中西医结合的诊疗方式防治疾病,西医院的中医科或者其他临床科室也在使用中西医结合方式防治疾病。许多不同临床科室的多发病、常见病都在开展中西医结合诊疗,大部分都能取得比单纯中医或者单纯西医诊疗更好的疗效。
 
  中西医结合学科能够充分调动中西医学二者优势,研究方法上做到中医整体的主观认知与西医局部的精确测量相结合,治疗理念上中医整体观与西医局部观相结合,诊断上中医辨证与西医辨病相结合,治疗上化学和生物药物、手术与天然药物、物理治疗相结合等。
 
二、中西医学科发展的存在问题
 
  一是中西医结合的优势学科体系仍不完善、临床优势评价体系不足。在临床中对于中西医结合学科优势的评定存在一定不足,大致表现在以下几个方面:①介入时机模糊:中医药在疾病哪个发展阶段介入最合适尚不明确;②介入方式不明:针对患者具体病情,选择哪种介入方式最合适尚不明确;③介入依据不足:中医药在其理论指导下进行介入,是否应参考西医理化指标及生理、病理、药理学规律尚有争议;④介入疗程不清:中医药介入多长时间开始获得疗效,怎么使疗效最大化尚不明确;⑤联合作用隐晦:中医药在治疗过程中的治疗地位尚不明确。⑥理论运用混乱:诸多临床大夫存在混淆二者理论的情况,极大地降低了临床疗效。这些临床不足都极大地限制了中西医结合学科的发展。
 
  二是学科队伍的师资规模不足、结构欠合理优化。有相当一部分的学科授权点存在专任教师数量不足、教师年龄老化等现象,有些专任教师的素质还达不到中西医结合教师的要求。
 
  三是培养的中西医结合人才偏少。中西医结合研究生招生规模、培养数量相对不足,中西医结合类医院、科室及人员不足。通过对我国中西医结合临床人才结构的调研结果显示,38.4%的患者会选择中西医结合医师,但医师种类分布情况显示中西医结合医师总体平均值是5.8%,平均每家医院不到6名,远远不能满足患者的需求。
 
  四是课程体系建设较薄弱、架构不完善。目前西医院校的中西医结合课程以西医为主,中医理论被边缘化;中医高校的中西医结合课程体系中中医经典、中医特色的弱化趋势也十分明显。
 
   五是中西医结合教材良莠不齐、教材建设还不成体系。目前市场上虽然充斥了大量的中西医结合教材, 都是局限在临床各科的层次,涉及基础研究、理论融合的极少。教材编写的体例也不统一,有的以西医病名病种为纲,有的以中医病名病种为纲,有的二者并列。
 
三、加强中西医结合学科的建议
 
  (一)以加强中西医结合学科建设提高临床疗效为一切工作终极目标
 
这次新冠肺炎疫情救治表明中医药和西医药可以优势互补、相互促进,共同维护和增进民众健康,这是中国特色医药卫生和健康事业的重要特征和优势。中西医结合要提高疗效,需要我们深入发掘中医学宝库,不断整理、研究出更多更好地防治常见病、难治病和危重病的理、法、方、药及传统疗法,使之融入现代医学防治体系,进一步提高临床疗效。此外要应用现代科学的高新技术和方法,使中西医结合的基础、临床和应用研究不断深入,使中西医结合基础的相关标准更加规范,临床研究涉及的病种不断扩大、临床研究质量逐步提高、临床研究方法更具特色、中药复方研究不断深入等。通过提升基础研究和临床应用,形成临床确实有效的中西医结合的优势学科。
 
  (二)继续完善中西医结合理论体系、凝练中西医结合优势学科方向,发掘传统理论、拓宽现代诊疗体系
 
目前心脑血管、呼吸、消化、内分泌、危急重症等疾病,及新兴临床学科,都有了一定的临床基础,可以凝练成为中西医结合的优势学科方向。
 
  (三)梳理中西医结合诊疗体系、立足国际医学前沿,提高中西医结合防治重大疾病能力
 
  本次新冠肺炎的救治中,中西医结合的诊疗方案和治疗得到了充分发挥,通过中西医结合治疗,患者的平均体温恢复时间、症状消失时间、平均住院时间等方面,都优于单纯的西医治疗,对于危急重症患者,中西医结合具有减轻机体循环紊乱,保护脏器功能,有效改善症状,提高治愈率,降低病亡率的作用。
 
  (四)为了系统优化中西医结合学科体系,还需要扩大中西医结合师资队伍、优化师资结构,扩大中西医结合研究生招生规模、为学科发展储备高层次人才,加强课程体系建设、优化课程架构,加大教材建设力度、增加课程开发投入,此外,还要更好地完善中西医结合医师执业相关制度建设,增强中西医结合的整体服务能力,为广大人民群众提供高水平的中西医结合服务,这样才能形成具有中国特色的中西医结合的医疗卫生健康模式。
 
王阶委员参加全国政协十三届三次会议
 
 
关于进一步促进中医药非物质文化遗产传承发展、惠及大众的提案
 
全国政协委员  王  宜
 
  中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华文明的一个瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。习近平总书记指出,要充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用,为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出,要发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用。在此次抗击新冠肺炎疫情中,中医药所发挥的重要作用再一次证明传承数千年的“岐黄之术”泽被天下、护佑中华。
 
  中医药是中国文化遗产的重要组成部分。习近平总书记强调,要像爱惜自己的生命一样保护好文化遗产。担负起中医药非物质文化遗产传承发展的当代使命,就要让中医药非遗项目走进更多人的生活,发挥好维护健康之效,进一步满足当代人民群众的实际需求,让中医药文化非遗项目“活起来”。现就加强中医药非遗代表性项目、代表性传承人的保护、宣传与开发工作,提出以下建议:
 
  一是加大中医药项目在国家级非遗代表性项目中的比例。《国家级非物质文化遗产代表性项目名录》已公布的4批10类别1372项国家级非遗项目中,传统医药有137项,占9.99%,与中医药在我国传统文化中的重要地位很不相称。中国传统医药的方剂、疗法不下十万余种,而国家级非遗项目却只有百余项。中医药的传承断层问题导致很多中医项目没有得到好的传承与发展。
 
  二是加大中医药国家级非遗代表性传承人的比例。国家文化主管部门先后命名了五批国家级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人共3068人,其中传统医药类别132人,占4.3%。非物质文化遗产是活态传承,所以传承人的作用非常重要。由于很多中医诊疗技术需要长期学习并通过实践方能领悟,才能真正掌握,因此有兴趣并有使命感愿意传承的人逐渐减少。有些民间中医有独特的治疗方法,在实践中疗效已经得到证实,但尚未获得国家的认可,不利于技艺的传承。增加传承人数量,利于独特中医诊疗技术的传承。
 
  三是增加单一型项目在国家级名录中的比例。在传统医药类非遗中,国家级名录多为复合型项目,省级、市级、县级名录则多为单一型项目,而省级、市级和县级名录升级为国家级名录较为困难。国家级传统医药非遗是按照包容性的标准进行申报和批准的,省级、市级、县级非遗项目多为呈碎片状的单一型项目,是国家级项目的分项或组成部分。单一型项目获得国家有关部门的认可,是对申请者世代传承心血的肯定,也让许多民间中医药人获得了身份归属感。资金、政策、学术等各方面的支持也是对培养传承人的鼓励。
 
  四是增加“民间实用土方”“少数民族医药”国家级非遗项目。在广大农村、少数民族聚居区或欠发达地区,民间中医在守护当地人健康方面起到重要作用。一些散落在民间的中医绝技、中医药项目有独特疗效,但他们对非遗项目重视不够,也不清楚如何申报非遗项目,应该加大调研、宣传力度,充分发掘民间中医宝贵财富,防止失传,让传统医药成为国家医疗体系的强有力的补充。
 
  五是进一步推动非遗项目产业化发展的扶持政策。大力促进中医药非遗项目向社会的普及。应该把祖先留给我们的宝贵财富在新时代“增值”,惠及更多百姓,提升全民健康水平。在老少边穷地区,中医药治疗和保健方法成本更低,会大大减轻民众的医疗负担。如果中医药项目得到大力推广普及,会起到减少甚至杜绝“因病返贫”的情况发生。
 
  六是加强民间中医普查工作,抢救濒临失传的传统医药项目。有一些项目散在民间不被人知,有的处在濒临失传的状态。要继续做好传统医药类项目的普查工作,建立高效机制,做到发现项目快速上报并及时做好保护措施。
 
王宜委员参加全国政协十三届三次会议
 
关于加强全民健康教育的建议
 
全国政协委员 赵瑞华
 
  一、倡导树立自身是健康第一责任人的理念
 
  倡导自身是健康第一责任人的理念,从自身做起,培养健康的生活方式和行为,真正实现疾病的少发生、早治疗、早康复、少死亡。
 
  二、家庭是健康教育的重要场所,父母是孩子健康的监护者
 
  开展以家庭为基础的健康教育,把提高个人健康意识、知识和能力作为主体责任,通过个人、家庭成员之间的双向影响,提高家庭内在健康质量。通过家庭成员间的督促学习,实现生活习惯改变。提倡在家庭运用简便的中医保健、适宜技术,实现“未病先防、既病防变、病后防复”。定期体检,患病早治,按时复查。
 
  三、加强青少年健康教育,学校的健康教育不容忽视
 
  实施健康中国战略,建立健康生活方式,要从青少年抓起,建议国家投入一定经费,开展科学精准的青少年健康教育。让健康科普进入大中小学教材,并且强制纳入考试大纲。从饮食均衡、体育锻炼、养生防病等具体内容入手,课外读物可节选部分中医经典著作,如《黄帝内经》养生的内容等。做好持续舆论引导,形成中医药健康文化。帮助青少年建立健康的饮食运动保健观,把近视眼防控纳入到青少年健康素质管理,加大青少年在校体育锻炼时间,加强体育课中传统武术、八段锦等课程学习,中医药普及进校园、进社区、进乡村、进家庭,将中医药基础知识纳入中小学课程。培养青少年对我国传统文化的热爱,提高整个社会的健康素养。
 
  四、普及健康知识宣传,媒体健康节目要有权威性
 
  科普是科技中国非常重要的元素,建议提供一定的研究经费,帮助专家组建团队,做出让百姓易懂、易学、易行的科普教育。目前有两个问题亟待解决,一是健康科普的乱象,二是科普读物质量有待提高。针对一些虚假、夸大效果造成不良社会影响的医疗广告,需要国家市场监督管理总局加强监管力度,同时加强行业管理和职业自律。发挥好电视及新媒体的影响力,发布权威信息,积极发挥正面宣传作用。针对目前好的原创科普作品少、形式单一、普及程度不够等问题,建议构建科普人才奖励机制,培育科普产业,在人才培养、人才扶持方面给予资金支持,提高科普人才的职业归属感,激发创作潜力。
 
  五、开展全民主动健康运动
 
  积极落实《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于实施健康中国行动的意见》,从“以治病为中心”转向“以健康为中心”,把人民健康放在优先发展的战略位置。从实际出发,让健康的理念和生活方式真正走进千家万户。建议以社区、乡镇为单元,加强健康促进与指导,加大健康教育宣传力度,发展社区、乡村体育健身事业,丰富体育赛事和健身活动,因地制宜、积极引导和发展群众性体育项目,提升健身理念,形成健康文明生活方式和良好社会风尚。建立覆盖各级各类医疗卫生机构的健康教育工作网络,采取多种宣传方式,普及健康素养基本知识,引导人们形成健康生活方式和行为。增加社区、乡村的锻炼设施及运动场地规划,组织贴近公众生产生活、兴趣爱好,丰富多样的群体性体育运动,形成不同的健身品牌和潮流风尚,可以结合旅游产业进行布局和发展。形成“共建共享,全民健康”。
 
  六、全民普及急救知识
 
  随着经济的发展,我国的救治条件也在逐步完善,但面对突发状况仍然存在公众急救意识欠缺,不知如何第一时间启动急救体系。建议政府联合专家开展培训、训练演习等,让每个普通人都掌握简单的院外急救技能,形成患者、家属、公众、医生的急救统一战线。
 
  七、改变生活陋习
 
  树立社会公德意识,改变生活陋习。如乱扔废弃物、乱倒垃圾和污水;随地吐痰、咳嗽打喷嚏不掩口鼻;在公共场所抽烟;厕所脏乱臭;不重视环境卫生;公共场所大声喧哗;食用国家禁止野生动物等。

赵瑞华委员参加全国政协十三届三次会议